ELEZIONI COMUNALI

DOMANDA DI ISCRIZIONE NELLA LISTA ELETTORALE AGGIUNTA1 Il presente modulo compilato, firmato e con allegato una fotocopia di un documento d’identità valido, è possibile trasmetterlo al Comune: a mano, al Protocollo Generale del Comune, con sede presso il Comune di Macomer in Corso Umberto n. 13, 08015 Macomer (NU), nell'ambito del normale orario di apertura; per posta mediante raccomandata a/r; tramite PEC all’indirizzo protocollo@pec.comune.macomer.nu.it

Al Sindaco del Comune di MACOMER

Corso Umberto Primo, 13

08015 - Macomer

Ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 1 del d. Lgs.n. 197/1996, attuativo della Direttiva 94/80/CEE concernente le modalità di esercizio del diritto di voto e di eleggibilità dei cittadini dell'Unione Europea alla elezione diretta del Sindaco e del Consiglio Comunale, il/la sottoscritto/a

Cognome
Nome
Sesso	Maschio Femmina
Cittadinanza
Data di nascita
Luogo di nascita
Indirizzo di residenza in questo Comune
Telefono
Email

CHIEDE

di essere iscritto nella lista elettorale aggiunta istituita presso codesto Comune, al fine di poter esercitare il diritto di voto e di eleggibilità nelle Elezioni del Sindaco e del Consiglio Comunale.

A tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art.496 del codice penale in relazione alle false dichiarazioni fatte al pubblico ufficiale,

DICHIARA:

di essere cittadino/a di uno Stato dell'Unione Europea, e precisamente:

Stato: ______________________________________________________________________

indirizzo completo2 Indicare l’indirizzo all’estero completo di via, Comune e Stato. :____________________________________________________________

di essere residente in Italia nel Comune di MACOMER;

di possedere la capacità elettorale nel proprio Stato di origine;

che a carico del/la sottoscritto/a non sussistono provvedimenti giudiziari, penali o civili, che comportino, per lo Stato di origine, la perdita dell’elettorato attivo.

Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di essere informato/a ai sensi dell'art. 13 GDPR 2016/679 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Si allega la fotocopia di un proprio documento d’identità personale in corso di validità.

data _____________________	Firma

_______________________

Informativa privacy sintetica del Regolamento (UE) 2016/679 (GDPR)

Titolare del trattamento Comune di Macomer, con sede in Macomer, nel Corso Umberto Primo, 13 (cap 08015).

Responsabile della protezione dei dati DPO: Avvocato Claudia Marras, email: cm.dpoprivacy@gmail.com

Destinatari: responsabili esterni del trattamento ed eventuali ulteriori titolari e/o contitolari, tra cui: enti e organismi pubblici di riferimento, organi di pubblica sicurezza, Polo archivistico regionale o Archivio comunale di deposito, provider servizi informatici, banche dati pubbliche (Tra le quali ANPR), Richiedenti legittimati (es. appresentanti/delegati/tutori dell’interessato).

Dati personali, finalità e basi giuridiche del trattamento

I dati personali saranno trattati: per lo svolgimento dei servizi offerti dal Titolare, e per il trasferimento dei dati contenuti nei registri anagrafici verso i paesi di residenza dei cittadini richiedenti.

Il trattamento avviene in base a: esecuzione di un compito di interesse pubblico o connesso all'esercizio di pubblici poteri di cui è investito il Titolare, adozione dei provvedimenti amministrativi e gestione dei relativi procedimenti, adempimento di obblighi previsti da leggi, regolamenti e dalla normativa comunitaria (compresa quella di cui al GDPR, art. 49, par. 1, lett. g), nonché di quelli dipendenti da disposizioni impartite da autorità a ciò legittimate e da organi di vigilanza e controllo; in particolare, e indicativamente, l’adempimento della vigente normativa in materia di anagrafe e stato civile, di consultazioni elettorali e referendarie, leva militare e giudici popolari, adempimento degli obblighi di conservazione ai sensi della normativa applicabile

I dati personali dell’interessato sono: dati identificativi, di contatto e recapito, dati particolari di cui agli artt. 9 e 10 del GDPR, dati relativi all’attività professionale e lavorativa, dati relativi alla posizione degli interessati nei confronti del servizio militare e civile, dati relativi alle candidature a cariche elettive, dati relativi ai beni e alle proprietà in possesso dell’interessato e censite dal Titolare, dati relativi alla situazione e alla condizione familiare, dati informatici.

I dati personali saranno trattati: esecuzione di un compito di interesse pubblico o connesso all'esercizio di pubblici poteri di cui è investito il Titolare

Il trattamento avviene in base a: esecuzione di un compito di interesse pubblico o connesso all'esercizio di pubblici poteri di cui è investito il Titolare, adempimento di specifici obblighi di legge e di regolamento

I dati personali dell’interessato sono: dati personali di interesse, anche di natura particolare, dati informatici

I dati personali saranno trattati: per la diffusione

Il trattamento avviene in base a: Adempimento degli obblighi di legge di cui al D.lgs. n. 33/2013; altresì di quelli aventi riguardo la pubblicità legale mediante albo pretorio on line (Legge n. 69/2009 e relativi regolamenti attuativi); e infine degli obblighi dipendenti dalla messa in opera delle banche dati pubbliche (es. ANPR)

I dati personali dell’interessato sono: dati personali di interesse

I dati personali saranno trattati: per l’archiviazione e la conservazione

Il trattamento avviene in base a: esecuzione di un compito di interesse pubblico

I dati personali dell’interessato sono: dati personali di interesse

I dati personali saranno trattati: per attività di sicurezza informatica

Il trattamento avviene in base a: adempimento di specifici obblighi di legge (ivi compresi quelli di cui all’art. 33 del GDPR e alle linee guida dell’AgID)

I dati personali dell’interessato sono: dati personali di interesse, dati informatici

I dati relativi ai recapiti telefonici ed informatici (email e/o PEC), non devono essere forniti obbligatoriamente, e verranno utilizzati dal Servizio per lo svolgimento dell’attività di competenza e per lo svolgimento di funzioni istituzionali, e possono essere trasmessi ad altri uffici comunali e dell’Unione Comuni Modenesi Area Nord, per lo svolgimento delle loro attività di competenza e per lo svolgimento di funzioni istituzionali.

Modalità di raccolta dei dati personali: presso l’interessato, presso terzi (quali i provider di servizi informatici, elenchi e banche dati tenute da un’autorità pubblica, familiari e conviventi, eredi, rappresentanti, tutori, delegati dell’interessato)

L’interessato può esercitare in qualsiasi momento il diritto di reclamo all’Autorità competente, altresì può esercitare gli altri diritti previsti dagli artt. 15 e ss. del Regolamento Europeo (UE) 2016/679 contattando il Titolare ai recapiti del Comune.

Responsabile del trattamento dei dati: Responsabile del Servizio Servizi Demografici, i cui riferimenti sono riportati sul sito istituzionale dell’Ente, alla pagina: https://www.onlinepa.info/index.php?page=moduli&mod=6&ente=136&node=40, a cui è possibile rivolgersi per ogni informazione in merito all’uso dei dati personali.

Responsabile della Protezione dei Dati: Il Responsabile della protezione dati (RDP-DPO) è l’avvocato Claudia Marras ed è il soggetto pubblicamente indicato per tutti gli interessati che abbiano questioni da porre, contattabile al seguente recapito: rpd@comune.mirandola.mo.it

Eventuali reclami andranno proposti all’autorità di controllo: Garante per la protezione dei dati personali, piazza di Monte Citorio, 121- 00186, Tel. 06 696771, Roma, www.garanteprivacy.it., Fax 06 696773785, Email garante@gpdp.it, PEC cert.protocollo@pec.gpdp.it